Desigualdades, desamparo e solidariedade na clínica on-line / Inequalities, helplessness and solidarity in the online clinic / Desigualdades, desamparo y solidaridad en la clínica on-line (remota)

Este trabalho objetiva contribuir para o debate sobre a clínica on-line, que se tornou mundial com a pandemia de covid-19, sustentando a hipótese de que o processo de luto que tem produzido o crescimento da demanda por psicanálise no Brasil seria, há um só tempo, singular e coletivo. Seguindo um percurso que passa pelo testemunho, pelas teorias de Freud e Guattari, pela experiência e a prática psicanalíticas, bordejando as fronteiras da ciência política e da antropologia, e buscando aprender com a arte e os artistas, tenta investir pela clínica uma nova maneira de habitar campo social.

This work aims to contribute to the debate on the online clinic, which has become worldwide after the pandemic of SARS-CoV-2, supporting the hypothesis that the grieving process that has produced the growth in demand for psychoanalysis in Brazil would be, at the same time, singular and collective. Following a path that passes through the testimony, by Freud and Guattari's theories, by psychoanalytic experience and practice, bordering the frontiers of political science and anthropology, and seeking to learn from art and artists, seeks to invest in the clinic in a new way of inhabiting the social field.

Este trabajo objetiva contribuir para el debate sobre la clínica on-line, que se tornó mundial con la pandemia de covid-19, sustentando la hipótesis de que el proceso de luto ha producido el crecimiento serio de la demanda por psicoanálisis en Brasil, hay un sólo tiempo, singular y colectivo. Siguiendo un camino que pasa por el testigo, por las teorías de Freud y Guattari, por la experiencia y la práctica psicoanalíticas, desplazándose por las fronteras de la ciencia política y de la antropología, y buscando aprender con el arte y los artistas, busca invertir por la clínica una nueva manera de habitar el campo social.

O caminho trilhado por usuários de um Centro de Atenção Psicossocial do Estado do Pará: construindo itinerários na busca do cuidado / The way taken by users of a Psychosocial Care Center in Pará state: building itineraries in search of assistence / El camino recorrido por usuarios de un Centro de Atención Psicosocial del Estado de Pará: construyendo itinerarios en la búsqueda del cuidado

Este artigo buscou conhecer e compreender os caminhos percorridos pelos usuários de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) do Estado do Pará na busca do cuidado. A metodologia utilizada foi de abordagem qualitativa, de cunho discursivo e etnográfico. Participaram do estudo 14 usuários cadastrados no CAPS. As entrevistas foram analisadas de acordo com as categorias que emergiram a partir dos discursos e das produções de sentidos dos entrevistados quanto aos seus itinerários terapêuticos, quais sejam: trajetória assistencial; o acesso aos serviços de saúde; religiosidade e saúde mental; usuários e a busca por cuidado quando estão em sofrimento. Os itinerários terapêuticos escolhidos pelos usuários levaram em consideração aspectos concernentes ao contexto sociocultural no qual estão inseridos, utilizando-se de recursos e estratégias ligadas ao próprio acesso aos serviços de saúde da rede formal, bem como aos recursos pertinentes à religiosidade e aos aspectos relacionados ao apoio da família e dos amigos.

This paper aimed to know and understand the paths taken by users of a Psychosocial Care Centre of Pará state. The method used was qualitative, discursive and ethnographic. A total of 14 registered users were participants in this study. Interviews were analyzed according to the categories emerged from interviewed speeches and their sense of productions about therapeutic itineraries, which were: trajectory assistance care; access to health services; religiosity and mental health; users and their search for assistance when they are in distress. The therapeutic itineraries chosen by the users took in account aspects related to sociocultural context which they were involved, using the resources and strategies related to their own access in a formal health network service, as well as the relevant resources, religiosity and support offered by family and friends.

En este artículo se buscó conocer y comprender los caminos tomados por los usuarios de un Centro de Atención Psicosocial (CAPS) del Estado de Pará, en la búsqueda de cuidado. La metodología utilizada fue el enfoque cualitativo, de naturaleza discursiva y etnográfica. Los participantes del estudio fueron 14 usuarios registrados en el CAPS. Las entrevistas fueron analizadas de acuerdo a las categorías que surgieron de los discursos y de las producciones de sentidos de los usuarios en cuanto a sus itinerarios terapéuticos, los que sean: trayectoria asistencial; el acceso a los servicios de salud; religiosidad y salud mental; usuarios y la búsqueda por cuidado cuando están en sufrimiento. Los itinerarios terapéuticos elegidos por los usuarios tuvieron en cuenta aspectos relacionados con el contexto sociocultural en el que se insertan, utilizándose recursos y estrategias inherentes al propio acceso a los servicios de salud en la red formal, así como los recursos correspondientes a la religiosidad y a los aspectos relacionados con el apoyo de amigos y familiares.

Situação de crise psíquica e desejo de saber / The psychic crisis situation and the wish do know / Situation de crise psychique et désir de savoir / Situación de crisis psíquica y deseo de saber / Psychische Krisensituation und der Wunsch, sich selbst zu verstehen / 心理危机状态和认识自我的欲望。

Este artigo, resultado de uma pesquisa de pós-doutorado, aborda a noção de crise psíquica em Pierre Fédida. Articula-se ao caso de uma paciente com HIV-AIDS, hospitalizada, cujos efeitos contratransferenciais da psicoterapia fazem pensar nos processos críticos da situação de crise psíquica e no desejo de “saber de si”. A escuta analítica possibilitou o saber de si. Considera-se que a noção de crise psíquica contribui com a investigação sobre a psicoterapia psicanalítica no hospital.

This paper is the result of a post-doctoral research. It debates the notion of psychic crisis according to Pierre Fédida. The authors discuss the case of a hospitalized HIV/AIDS patient, in which the countertransference effects of psychotherapy suggest the critical processes of the psychic crisis situation and the desire to “know about oneself”. The analytical process enabled the patient to do so. The paper considers that the notion of psychic crisis contributes to research concerning psychoanalytic psychotherapy in the hospital.

Cet article, résultat d'une recherche postdoctorale, aborde la notion de crise psychique selon Pierre Fédida. Il s'agit du cas d'une patiente atteinte du VIH/SIDA, hospitalisée, dont les effets contre-transférentiels de la psychothérapie font penser aux processus critiques de la situation de crise psychique et au désir de «savoir de soi¼. L'écoute analytique a permis le savoir de soi. On considère que la notion de crise psychique contribue à la recherche sur la psychothérapie psychanalytique à l'hôpital.

Este artículo, resultado de una investigación post-doctoral, aborda la noción de la crisis psíquica según Pierre Fédida. Se relaciona al caso de una paciente con VIH-SIDA, hospitalizada, en la que los efectos contratransferenciales de la psicoterapia sugieren procesos críticos de la situación de crisis psíquica y el deseo de “saber de sí misma”. El proceso de escucha analítica le permitió saber de sí misma. Se considera que la noción de crisis psíquica contribuye a la investigación sobre la psicoterapia psicoanalítica en el hospital.

Dieser Beitrag ist das Ergebnis eines Postdoc Forschungsprojektes, der Pierre Fédidas Begriff der psychischen Krise erörtert, am Beispiel einer mit HIV-Aids infizierten Patientin, die in einem Krankenhaus interniert ist. Die gegenübertragenden Wirkungen der Psychotherapie führten zur Reflexion über die kritischen Prozesse der psychischen Krisensituation und des Wunsches, sich selbst zu verstehen. Das analytische Zuhören ermöglichte es der Patientin, sich selbst zu verstehen. Wir kamen zum Schluss, dass die Definition der psychischen Krise zur Untersuchung der psychoanalytischen Psychotherapie im Krankenhaus beiträgt.

本论文是作者的博士后研究课题的部分结果。目的是探讨法国心理分析学家皮埃尔•费迪达(Pierre Fédida)有关心理危机的概念。作者考察了一个特殊病例。病人感染了艾滋病毒HIV-AIDS，住院治疗。在心理分析疗程中，在反移情作用(contratransferências)下，心理分析师见证了一整个心理危机的过程和病人“认识自己”的欲望。分析师通过聆听病人的叙述，使得病人实现了解自我的欲望。作者认为，研究心理危机的概念有助于心理分析疗法在医院的临床应用。.

Reflexões sobre o inquietante de ser portador de HIV/Aids / Reflections on the uneasiness of living with HIV/Aids

O HIV/Aids para o indivíduo parece ser representado como um estrangeiro inimigo que invade o organismo e produz efeitos da ordem do que é inquietante por reaver complexos infantis de castração, pois muitas são as novas imposições a partir desse diagnóstico: perda de peso, fragilidade imunológica, impossibilidades à relação sexual e a própria possibilidade iminente de morte. Além disso, o HIV/Aids parece trazer consigo o agravante do sexual - bem como suas representações no imaginário cultural -, pois esta é ainda hoje é uma das principais vias de contágio. É acerca desse indivíduo que se propõe pensar uma interlocução entre o diagnóstico de Aids e o sentimento de estranheza na teoria freudiana.

For the individual HIV/Aids appears to be represented as an foreigner that invades the body and produces effects on the order of what is unsettling, since it recovers childhood's castration complex. There are many new impositions from this diagnosis: weight loss, a weakened immune system, impossibilities to intercourse and the very real possibility of imminent death. Furthermore, HIV/Aids seem to carry the additional burden of a sexual element - and its representations in cultural imaginary - because today this is still a major route of infection. It is regarding this individual that we propose a dialogue between the Aids diagnosis and the feeling of weirdness in Freudian theory.

À la recherche d'une écoute: la clinique psychanalytique dans la banlieue de la citoyenneté / Em busca de uma escuta: a clínica psicanalítica nos subúrbios da cidadania / In search of listening: psychoanalytic clinic on the fringes of citizenship / En búsqueda de una escucha: la clínica psicoanalítica en los suburbios de la ciudadania

Cet article propose une discussion sur le travail psychanalytique dans des communautés économiquement défavorisées. Face à des patients présentant des agencements subjectifs très différents de ceux qui ont originairement fait l´objet de la théorie psychanalytique, nous proposons d´utiliser le concept de confusion de langues de Ferenczi pour penser les problèmes posés par les différents modèles qui guident les rapports sociaux en jeu dans des sociétés très sélectives, de façon à mettre en relief les différentes dimensions de la souffrance psychique, en particulier la dimension psycho-sociale.

O presente trabalho tem como objetivo discutir o atendimento psicanalítico a populações de baixa renda tomando como eixo de reflexão as dificuldades e impasses encontrados quando nos defrontamos com pacientes cujos agenciamentos subjetivos são muito distintos daqueles originariamente teorizados pela psicanálise. Propomos a noção de confusão de línguas, de Ferenczi, para pensar os problemas colocados por diferentes mapas de navegação social em sociedades muito excludentes, ressaltando diferentes dimensões do sofrimento psíquico e colocando em relevo a dimensão psicossocial.

In this article we discuss psychoanalytical clinical work with patients from the poor class, focusing on the difficulties and deadlocks that come up when one treats patients who show subjective organizations that are very different from those originally described in psychoanalytic theory. Assuming that Ferenczi's notion of confusion of languages could be useful for thinking about problems that arise from the coexistence of different patterns of social relationships in highly excluding societies, we emphasize different dimensions of psychic suffering, with special focus on the psycho-social dimension.

El presente trabajo tiene como objetivo discutir el tratamiento psicoanalítico en personas de poblaciones de renta baja. Se toma como eje para reflexión las dificultades que se encuentran cuando nos enfrentamos con pacientes cuyas gestiones subjetivas son muy diferentes de las que originalmente fueron teorizadas por el psicoanálisis. Tomamos como supuesto que la noción de confusión de lenguas propuesta por Ferenczi puede ser útil para pensar los problemas colocados por diferentes mapas de navegación social en sociedades muy excluyentes. Distinguimos diferentes dimensiones del sufrimiento psíquico destacando la dimensión psicosocial.

Gênero, saúde e adolescência: uma reflexão a partir do trabalho com a violência doméstica e sexual / Gender, health and adolescence: reflections starting from working with domestic and sexual violence / Género, salud y adolescencia: una reflexión a partir del trabajo con la violencia doméstica y sexual

A violência é uma realidade tão antiga quanto a humanidade e pode estar atrelada à “necessidade” de poder que é exercido contra a maioria ou minoria. Deparamo-nos com casos de espancamento e violência sexual que podem provocar morte e/ou deixar sequelas físicas e psíquicas para o resto da vida. Nesse cenário mórbido, as maiores vítimas são sempre crianças, adolescentes e mulheres. Para pensarmos na articulação entre Gênero e Adolescência, no âmbito da reflexão sobre violência doméstica e sexual, temos que entender que existe uma mediação entre essas duas questões. Baseamo-nos nos trabalhos de Burin (1987); nos estudos sobre gênero (Scott, 1995; Guedes, 1995; Saffioti, 1995) e sobre adolescência (Lavinas, 1997; Ozella, 2000; Peres, 1998; Saffioti, 1989, 1997). Já o atendimento individual e grupal a adolescentes inscritos no Programa de Atendimento a vítimas de violência - PEMA, do Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza – HUBFS, nos fez compreender como as situações de violência têm possibilitado articulação(ões) entre gênero e saúde mental. Essas duas questões apontam pistas para Compreender as queixas e situações com que nos deparamos hoje no Trabalho de intervenção com Adolescentes vítimas de Violência Doméstica e Sexual - VDS.

Violence is as old as humanity it self. It can be reined to the power “need” exerted against majorities or minorities.We happen to find spanking and sexual violence instances that can bring about death and/or physical and psychicsequels throughout the remainder of people’s lives. In this morbid scenario most of the victims are children, adolescents and women. To consider the articulation between gender and adolescence as we reflect on domestic and sexual violence, we must understand that there is a connection between these two issues. We base ourselves in the works of Burin (1987); in the studies on gender (Scott, 1995; Guedes, 1995; Saffioti, 1995) and on adolescence (Lavinas, 1997; Ozella, 2000; Peres, 1998; Saffioti, 1989, 1997). Individual and social attention to adolescents registered in the Program of Attention to Violence Victims (PEMA, acronym for the program in Portuguese) of the Bettina Ferro de Souza University Hospital (HUBFS, acronym for the hospital in Portuguese) already made us perceive how violence situations are articulated to gender and mental health. These two issues give us cues to understand the situations and the grievances we face today in our intervention work with adolescents who have been victims of Domestic andSexual Violence (DSV).

La violencia es una realidad tan antigua cuanto la humanidad y puede estar arrendada a la “necesidad” de poder quees ejercido contra la mayoría o la minoría. Pudimos encontrar casos de palizas y violencia sexual que pueden provocar la muerte y/o dejar secuelas físicas y psíquicas para el resto da vida de las personas. En ese escenario mórbido, las mayores víctimas son siempre los niños, los adolescentes y las mujeres. Para pensar en la articulación entre Género y Adolescencia, en el ámbito de la reflexión sobre violencia doméstica y sexual, tenemos que entender que existe una mediación entre esas dos cuestiones. Aquí nos apoyamos en los trabajos de Burin (1987); en los estudios sobre genero (Scott, 1995; Guedes, 1995; Saffioti, 1995) y sobre adolescencia (Lavinas, 1997; Ozella, 2000; Peres, 1998; Saffioti, 1989, 1997). La atención individual y grupal a adolescentes inscritos en el Programa de Atención a Víctimas de Violencia (PEMA), del Hospital Universitario Bettina Ferro de Souza (HUBFS), nos hizo comprender como las situaciones de violencia posibilitan articulación/articulaciones entre genero y salud mental. Esas dos cuestiones sugieren pistas para comprender las quejas y situaciones que encontramos hoy en el trabajo de intervención con adolescentes víctimas de Violencia Doméstica y Sexual (VDS).

Quem tem medo do lobo mau? Juventude, agressividade e violência / Quién tiene miedo del lobo malo? Juventud, agresividad y violencia / Who's afraid of the big bad wolf? Youth, aggressiveness and violence / Qui a peur du grand méchant loup? Jeunesse, agressivité et violence

Discute-se a dinâmica da agressividade e da violência e o papel que a cultura brasileira desempenha no tocante à nossa juventude. Utilizamos Freud e suas postulações sobre a violência e Winnicott, sublinhando as diferenças entre agressividade e a tendência anti-social que pode vir a desembocar na violência destrutiva da delinqüência. Amparados no conceito de que a mãe ambiente está ancorada na cultura, discutimos finalmente o lugar desses jovens em nossa sociedade.

This study discusses the dynamic of aggressiveness and violence, and the role of Brazilian culture regarding its youth. The article is based largely on Freud’s concept of violence. Based on Winnicott’s theory, we point out the differences between aggressiveness and the anti-social trend that may ultimately result in destructive violence and delinquency. Considering that the “environmental mother” is anchored in culture, we discuss the place given to these young people in our society.

Este estudio analiza la dinámica de la agresión y la violencia y el papel que desempeña la cultura brasileña con respecto a nuestra juventud. Hemos comenzado nuestro trabajo sobre la base de Freud y su concepto de la violencia. En la teoría de Winnicott, señalamos las diferencias entre la agresividad y la tendencia social que puede finalmente dar lugar a la violencia destructiva y a la delincuencia. Teniendo en cuenta que la “madre del medio ambiente” esta anclada en la cultura, para finalizar se discute el lugar designado a estos jóvenes en nuestra sociedad.

Cette étude examine la dynamique de l'agression et de la violence et le rôle de la culture brésilienne en ce qui concerne ses jeunes. Ce travail est basé sur Freud et son concept de la violence, ainsi que sur la théorie de Winnicott. Il met en relief les différences entre l'agressivité et la tendance anti-sociale qui peut déboucher sur la violence destructrice de la délinquance. Partant de l'hypothèse que la "mère environnement " est ancrée dans la culture, il discute la place de ces jeunes dans la société brésilienne.

As crianças que ninguém quer: a clínica psicanalítica em uma instituição de portas abertas / The children nobody wants: psychoanalytic clinic in an open institution

O trabalho tem como objetivo discutir o atendimento psicanalítico a crianças anteriormente em situação de risco. Realizado junto a uma família social, o projeto foi criado há cerca de vinte anos na cidade do Rio de Janeiro, já tendo reinserido mais de 1800 jovens. Tomando como referência a teoria winnicottiana, discutimos o lugar da família na constituição do sujeito e suas implicações no desenvolvimento de comportamentos violentos ou antissociais. Apresentamos os impasses e as peculiaridades de atendimentos realizados fora do tradicional setting do consultório - em uma instituição marcada por características muito específicas: portas abertas (ou seja, sem confinamento, sem cercas ou muros altos que limitem a livre circulação) e pais que criaram seus filhos biológicos junto a crianças altamente traumatizadas, seja pela violência familiar, pelo abandono, pela vivência das ruas ou pelo narcotráfico e que, de certa forma, encontram recursos para prosseguir e ressignificar suas vidas.

The work aims to discuss the psychoanalytic treatment of children previously at risk. Living with a social family, the project was set up around twenty years ago in Rio de Janeiro city, having already reinstated more than 1,800 young people. Taking as reference Winnicott´s theory we discuss the family role in the constitution of the subject and its implications in the development of violent or anti-social behavior. We present some peculiarities of consultations conducted outside the traditional setting of the private office, in an institution marked by very specific characteristics: open doors and parents who created their biological children together with highly traumatized children. We finally discuss how those children, who lived on the streets, were drug dealers, have suffered family violence, abandonment, sexual abuse, somehow find resources to continue and find new meanings for their lives.

AIDS e feminização: os contornos da sexualidade / AIDS and feminization: the sexuality contours

Desde o surgimento da aids, a prevenção é tratada como uma questão crucial para o controle da epidemia e, após mais de vinte anos, a importância da prevenção não é menor, principalmente levando-se em conta a feminização da aids. A rápida disseminação da aids chamou atenção para as limitações da compreensão da sexualidade humana, pois mesmo com todos os esforços desenvolvidos com o intuito de esclarecer a população quanto às formas de contágio da aids e quanto ao que fazer para reduzir os riscos de contaminação, não há o declínio esperado de novos casos de infecção. Assim, considerando a aids como uma doença capaz de produzir grande soma de sofrimento psíquico, o presente estudo objetiva se inserir na discussão sobre a sexualidade como um elemento fundamental no combate à aids. As autoras sustentam que uma abrangente discussão sobre a sexualidade e um enfrentamento aberto em relação ao desejo, podem ajudar na elaboração de melhores estratégias de prevenção à aids. Quem sabe se a sexualidade passar da ordem do unheimlich para a do familiar, as pessoas fiquem mais preparadas ao se defrontar com as possíveis situações de contaminação da aids? Portanto, faz-se necessário um deslocamento das discussões sobre vírus para uma discussão sobre o prazer que todas as pessoas, de um modo ou de outro, buscam em suas práticas sexuais.

Since aids was discovered, prevention has been faced as a crucial matter for the epidemic control and after more than twenty years, the prevention importance is not less fundamental, principally taking into consideration the feminization of the aids. The fast spread of aids has drawn the attention of researchers for the comprehension of human sexuality limitations, although all the effort which were developed with the intention of clarifying people's doubts about the transmission ways and that people should do to reduce the risk of being contaminated, there is not the expected decline of new infection cases. Thus, considering aids as a disease which is able to produce a great deal of psychological suffering, this research aims to include itself in the discussion about the sexuality as a fundamental element to fight aids. The authors claim that a broad discussion about sexuality and facing desire openly might help the development of better strategies to prevent aids. Perhaps if sexuality changes from the unheimlich to the family order people would get ready when facing possible aids contamination situations. Who knows? Thus, it is necessary to make a change from the discussion about the virus to a discussion about the pleasure that everybody, somehow, search in their sexual intercourses.

O conceito freudiano de regressão e a prática da psicoterapia em ambulatório de hospital universitário / The freudian concept of regression and psychotherapeutic outpatient practice at a university hospital

Este trabalho, examinando o conceito freudiano de regressão e, buscando identificar e analisar sua presença na prática da psicoterapia de orientação psicanalítica, em ambulatório público hospitalar, objetiva contribuir para a teoria da técnica psicoterápica.

This article discusses Freud's concept of regression and seeks to identify and analyze the presence of regression in psychoanalytically based psychotherapy as used in treatment at an outpatient service of a public hospital. The objective is to contribute to the theory of psychoterapeutic techniques.

Sofrimento psíquico e trabalho hospitalar / Psychic suffering and hospital work

O objetivo deste artigo consiste em analisar de que forma o sofrimento psíquico dos(as) trabalhadores(as) de um hospital público é influenciado pela relação destes trabalhadores com os pacientes e a organização do trabalho. Este estudo foi realizado em um hospital que atende a pacientes acometidos de doenças infecciosas, endêmicas e epidêmicas, no Estado do Pará, Brasil. A coleta de dados foi feita por meio de questionários, entrevistas (individuais e em grupos), semi-estruturadas e através da observação direta no campo de estudo. São apresentadas aqui, algumas das principais temáticas relatadas por esses profissionais que podem influenciar o pathos psíquico, isto é, o sofrimento psíquico dos que trabalham nas enfermarias, atendendo a pacientes de Doenças Infectoparasitárias/AIDS no hospital estudado.

Dispositivos clínicos em hospital geral / Clinical dispositives in the general hospital

Este trabalho participa de investigação sobre a inserção da Psicanálise no campo institucional e hospitalar de saúde, objetivando formular contribuições, a partir da clínica da melancolia e dos estados depressivos, para a construção de dispositivos clínicos em hospital geral do Sistema Único de Saúde.

This paper is a part of a research project that investigates the insertion of Psychoanalysis into the health institutional field and hospitals; the objective is to formulate contributions from the clinic of melancholic and depressive states to the construction of clinical dispositives in general hospital of the "Sistema Único de Saúde (Unified Health System).

Mania de saber: ironia e melancolia em O alienista, de Machado de Assis / Irony and melancholia in the alienist by Machado de Assis

A ironia, como figura do cômico que expressa oposição, isto é, posição contrária ao sabido, ou suposto saber; pode ser ainda uma estrada real para o inconsciente, em certos casos, na interpretação analítica de pacientes melancólicos, bem assim em narrativas de rara beleza, em escritores criativos. A irônica composição do personagem central de O alienista, em Machado de Assis, é tomada aqui como expressão literária da mania de saber

A melancolia em Sonata de Outono de Bergman / Melancholy in Bergman's movie Autumn Sonata

Este trabalho, apoiando-se no modelo freudiano da melancolia, propõe-se a analisar a constituição melancólica de duas personagens do filme Sonata de outono, de Ingmar Bergman, dando relevância à dimensão do autoconhecimento presente, segundo o diretor sueco, já no momento da criação de sua obra. Com base nessa análise, levanta uma questão sobre as pesquisas que indicam a maior incidência de estados depressivos entre mulheres.